позвоните нам в Skype!

Личный кабинет для партнеров
Хотите арендовать тренажер для реабилитации Артромот?Узнать как

Центр реабилитации управления делами Президента РФ: Анализ исторического пути (к 60-летию со дня основания)

programmaРоманов А.И.
ООО “Эпидавр”, ООО “Медицинская компания “Преком”, Центр реабилитации Управления делами Президента РФ, Московская область
Из материалов VI Международной конференции по восстановительной медицине (реабилитологии). Приобрести полное собрание материалов:

В этом году конференция совпала с двойным юбилеем: 60-летием вхождения учреждения в систему кремлевской медицины и 30-летием основания на нашей базе Загородной больницы для проведения восстановительного лечения (реабилитации).

Мне хотелось бы кратко познакомить вас с историей нашего учреждения. А она у нас непростая и крайне интересная. Что в ней наиболее существенно? На мой взгляд, самый замечательный факт в нашей истории – это проекция огромной воли и возможностей советской власти на судьбу и развитие реабилитологии и, как следствие, нашего скромного учреждения.

В связи с этим мы выделяем два основных периода в нашей истории: довоенный (это собственно предыстория) и послевоенный – это наша реальная история. Дело в том, что летом 1919 г. в бывшем имении князей Щербатовых Московский губисполком организует дом отдыха, причем, как свидетельствуют исторические факты, второй в стране. Работы в особняке еще не были закончены, в помещении пахло сыростью, не было электричества и необходимой обстановки, но уже 27-28 сентября того же года сюда приезжает и отдыхает В.И. Ленин. С тех пор здесь всегда находились ЛПУ областного подчинения (20-30-е годы).

Второй период, послевоенный связан уже с другим знаковым событием: выходом в свет Постановления Совета Министров СССР от 13 августа 1946 г. “О мерах помощи лечебно-санитарному управлению Кремля”. В числе намеченных мер по укреплению лечебной базы было решено передать Лечсанупру находившийся в ведении Мособлздравотдела санаторий им. А.И. Герцена. В конце 1946 г. передача санатория Лечсанупру Кремля была завершена, и он на длительное время стал основным санаторием для лечения открытых форм легочного туберкулеза.

После проведения капитального ремонта и реконструкции в 3-этажном здании бывшего охотничьего замка и 2-этажной каменной пристройке к нему были размещены палаты на 50 коек, хирургический блок и вспомогательные лечебные кабинеты, столовая, хозяйственные помещения и дирекция. В 1948 г. в ветхом здании бывшего районного фельдшерского пункта была организована амбулатория. В 1949 г. начали функционировать детские ясли на 35 мест.

Необходимо отметить, что в ноябре 1954 г., в связи с закрытием отделения в туберкулезном санатории ВЦСПС “Отдых”, коечный фонд санатория им. Герцена расширяется до 65 коек. В среднем в год в санатории лечилось до 300 человек. Медицинский штат санатория состоял из 16-18 врачей, 30 человек среднего и 40 человек младшего медперсонала. В качестве постоянных консультантов санатория были прикреплены известные специалисты по легочным заболеваниям члены-корреспонденты АМН СССР В.Н. Равич-Щербо и А.Е. Прозоров, профессор А.Е. Рабухин и другие.

В феврале 1956 г. было завершено строительство нового 2-этажного корпуса, в котором организуется детское отделение на 30 коек для лечения детей с легочной интоксикацией и затихающими формами легочного туберкулеза.

Примечательно, что 18 октября 1966 г. был открыт новый климатотерапевтический корпус. В связи с этим в июле 1966 г. санаторий им. Герцена был переименован в Объединенный санаторий им. Герцена, в состав которого входили:

  • Климатотерапевтический корпус № 1 – для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, неспецифической легочной патологии и нарушения обмена веществ;

  • Лечебный корпус № 2 – детское туберкулезное отделение на 40 коек (с 1956 г.);

  • Лечебный корпус № 3 – взрослое туберкулезное отделение на 40 коек (с 1948 г.);

  • Амбулатория (с 1948 г.).

В 1970 г. в корпусе № 1 было развернуто отделение на 30 коек для долечивания больных, перенесших инфаркт миокарда, а в 1973 г. – отделение на 30 коек для больных, перенесших операции на брюшной полости.

В связи с возросшим объемом коечного фонда в апреле 1975 г. было организовано Западное зональное управление санаториями и домами отдыха Четвертого главного управления при МЗ СССР.

Объединенный санаторий им. Герцена как самостоятельное учреждение ликвидируется и на его базе создаются:

  • санаторий имени А.И. Герцена для взрослых;

  • детский санаторий;

  • дом отдыха.

На основании приказа МЗ СССР № 232 от 10.03.1976 г. и приказа Четвертого Главного управления при МЗ СССР № 28 от 19.03.1976 г. с 15 мая 1976 г. санаторий им. Герцена для взрослых был реорганизован в Загородную больницу (филиал ЦКБ) на 170 коек, в которой были развернуты отделения: неврологическое (25 коек), хирургическое (30 коек), кардиологическое (39 коек), пульмонологическое (39 коек), гастроэнтерологическое (37 коек).

Первоначально в Загородной больнице находились на реабилитации больные, направлявшиеся из Центральной клинической больницы. Но уже с октября 1976 г. в нее стали направляться больные из поликлиник и Больницы неотложной помощи, а с ноября 1976 г. – Объединенной спецбольницы с поликлиникой. Таким образом, уже в первый год своей деятельности Загородная больница стала центром для реабилитации больных из всех лечебных учреждений Четвертого главного управления при МЗ СССР. И, уже будучи Центром реабилитации, он по-прежнему в этом плане остается таковым.

Статус официально был закреплен с конца декабря 1977 г. и вступил в силу с 1 января 1978 г., когда на базе Загородной больницы был создан Реабилитационный центр для организации восстановительного лечения больных, находившихся на излечении в Центральной клинической больнице , Объединенной спецбольнице с поликлиникой и Больнице неотложной помощи.

В системе кремлевской медицины началом развития реабилитологии можно считать создание в 1969-1970 гг. Отдела реабилитации UНИЛ, а также – консультационных кабинетов в Центральной клинической больнице, 1-й Поликлинике, санатории им. А.И. Герцена. С ростом отделений реабилитации в учреждениях указанной системы Отдел реабилитации ЦНИЛ постепенно передал новым отделениям непосредственную работу с больными, взяв на себя научную и координирующую функции. В настоящее время в лечебнопрофилактических учреждениях кремлевской медицины создана и эффективно действует на протяжении длительного периода система реабилитации, которая основана на строгой и последовательной реализации унитарной медицинской доктрины, принятой как для всего объема лечебно-оздоровительных мероприятий, так и для отдельных нозологических единиц.

Итак, что такое реабилитация? В 3-м издании Большой медицинской энциклопедии (т. 22, 1984) реабилитации дано определение как комплексу медицинских, педагогических, профессиональных и юридических мер, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма и трудоспособности больных и инвалидов. Существует сходное определение ВОЗ, согласно которому реабилитация понимается как координированное применение медицинских, социальных, педагогических и профессиональных мероприятий в целях подготовки (или переподготовки) индивидуума на оптимум работоспособности. Эволюция же понятия “реабилитация” выглядит так: в историческом плане понятие реабилитации эволюционировало от смысла – “дополнительное”, “физическое” лечение (или “долечивание”) – к расширению его значения как внутреннего содержания медицины, самого процесса врачевания в полном объеме. В случае реабилитации речь идет, в полную очередь, о повышении адаптационных возможностей организма с помощью комплекса общих и специфических методов.

На основании вышеизложенного мы понимали, что точкой опоры для развития реабилитации может стать только наука и начали проводить синтез науки и практики. Была создана среда, мотивирующая к развитию Центра реабилитации, к общению с такими же специалистами как в России, так и за рубежом (ряд ведущих врачей прошел обучение в Швейцарии, Германии, Америке). Создавались и патентовались собственные знания по реабилитологии.

Хотелось бы кратко остановиться на теоретических основах клинической реабилитологии. Здесь все как бы не вызывает противоречий у лидеров прошлого и настоящего. Врачебный корпус всего мира должен гордиться, что за два века (XIX-XX) выдающиеся умы многое прояснили в теории медицины. Это – Пирогов, Павлов, Бехтерев, Вирхов, Клод Бернар, Селье, Анохин, Давыдовский. Из их теоретических воззрений вытекает, что реабилитация как восстановление утраченных функций является частью учения об адаптации.

Применительно к практическим вопросам реабилитологии нам в Центре реабилитации было сравнительно легко найти свое место в системе мероприятий, выработанных за долгие годы в учреждениях кремлевской медицины. Благодаря трудам нескольких поколений выдающихся ученых удалось создать уникальную доктрину, основанную на принципах, восходящих к Н.И. Пирогову – этапность, последовательность и т. д.

Сам же реабилитационный процесс можно разделить на три этапа:

  • первичная профилактика,

  • вторичная профилактика,

  • третичная профилактика.

Хотелось бы остановиться на последней как на наиболее социально значимой. Понятие “третичной профилактики” означает предотвращение хронизации болезней, борьбу с потенциальной инвалидизацией. Термин “третичная профилактика” пока не укрепился в отечественной литературе, хотя на Западе он широко употребим, так как использование и осуществление его содержательной стороны подняли на новую качественную ступень реабилитологию в целом как научное и социальное направление. Действительно, лечение (вторичная профилактика) вынуждено по объективным и субъективным причинам работать на настоящее, а третичная профилактика готовит будущее пациента.

В целом термин “реабилитация” при всей его широкой употребимости не совсем точно и однозначно определен в методологическом плане. Практические врачи, социальные работники, представители гуманитарных профессий (юристы, педагоги, психологи) обычно понимают под реабилитацией ракурсы, свойственные их специальностям: восстановление здоровья, трудоспособности, профессионального статуса; обретение гражданских прав; возврат к исходному психическому состоянию и др. Психологи и дефектологи (коррекционные педагоги) иногда употребляют близкий по звучанию, но не значению термин “абилитация” (буквально “предоставление прав”): здесь речь идет о восстановлении здоровья лиц, страдающих с раннего возраста физическим или психическим недугом (чаще всего – слабоумием).

Во Франции и вообще во франкоязычной литературе предпочитают использовать термин “реадаптация” (то есть “восстановление приспособляемости”) – в данном случае имеется в виду восстановление приспособляемости на измененном болезнью уровне.

Такая многоплановость понятия “реабилитация” делает его по существу смысловым термином.

Несмотря на накопленный опыт следует заметить, что теоретический аспект реабилитации еще недостаточно разработан. Особенно важным представляется определение места и значения реабилитационного процесса в общепатологических реакциях организма. Речь идет не о нахождении терминологических соответствий в теории общей патологии, а об уточнении сущности реабилитации с точки зрения процессов, происходящих в пораженных органах и тканях.

В итоге можно сказать, что реабилитация определяется как комплекс специфических и неспецифических реакций организма, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций. При такой постановке вопроса реабилитацию можно рассматривать как составную часть учения об адаптации, достаточно хорошо разработанной в медицинском плане. Приятно отметить, что сегодня мы являемся свидетелями кардинальной перестройки отношения общества к проблемам реабилитологии, ее юридической базы и принципов организации, так как потребовалось создание нового мотивационного механизма трудовой деятельности.

Позвольте рассказать подробнее о самом Центре реабилитации, его структуре, кадрах, научных направлениях и т.д.

В настоящее время ФГУ “Центр реабилитации” Управления делами Президента РФ представляет собой крупное современное лечебно-профилактическое учреждение, осуществляющее реабилитацию пациентов по ведущим нозологическим профилям (кардиология, неврология, гастроэнтерология, травматология и др.). В 44 структурных подразделениях Центра работают более 500 сотрудников, в том числе 74 врача по 25 специальностям. Центр обладает современным диагностическим и лечебным оборудованием. Профессиональная подготовка персонала – это 40% врачей высшей категории, 2 доктора и 11 кандидатов медицинских наук. Ежегодно в Центре лечится свыше 5000 пациентов. Внедрение хоздоговорной деятельности позволяет Центру реабилитации сохранять достаточно высокие экономические показатели и необходимую укомплектованность кадрами. Успехи Центра во многом определяются и уникальным рекреационным потенциалом подмосковной местности, который поддерживается на должном уровне (2 вида минеральных вод, хвойный парк, река, экологически чистый ландшафт и т.д.) . Оформлен биоклиматический паспорт. В Центре внедрены современные медицинские технологии.

В последние годы Центр реабилитации, наряду с практической работой, осуществляет активную образовательную, научно-метадическую и издательскую деятельность (имеются соответствующие лицензия и аккредитация), проводя последипломное обучение врачей и международные конференции по проблемам медицинской реабилитологии. При Центре реабилитации создан Научно-образовательный центр медицинской и психологической реабилитологии. В нем проводятся научные исследования по актуальным направлениям медицины. Печатаются научные труды, защищаются докторские и кандидатские диссертации. Благодаря этому Центр реабилитации обладает высоким интеллектуальным потенциалом, позволяющим проводить клиническую реабилитацию больных с наиболее распространенной социально значимой патологией, осуществлять многоплановые профилактические программы.

Основные научно-практические направления Центра.

Вопросы теории реабилитологии. Высокие позиции удалось занять благодаря постоянной нацеленности коллектива на разработку вопросов теории, методологии и практики клинической реабилитологии. Юбилейный год дает повод провести ретроспективный анализ деятельности учреждения.

Кардиология. В данном направлении Центр реабилитации находился (да и, пожалуй, находится до сих пор) в лучшем положении среди ЛПУ нашей страны. Необходимо обратить внимание на то, что основной контингент этого профиля направлялся из ЦКБ, где проводились лечебные мероприятия в рамках четко разработанной, вы сокоэффективной унитарной доктрины. Параллель но под руководством академика Е.И. Чазова формировалась этапная кардиологическая служба в масштабах всего государства. Тем не менее эталонная модель воспроизводилась сначала в цепи “Поликлиника – ЦКБ – Центр реабилитации – санатории – поликлиники”, и это имело решающее значение для повышения квалификации врачей в качестве оказания медицинской помощи.

Принципы реабилитации больных кардиологического профиля изложены в 4-томном руководстве по кардиологии под редакцией Е.И. Чазова ( 1982) и в работах профессоров Л.Ф. Николаевой, Д.М. Аронова. Ими руководствовались сотрудники Центра в 70-80-е годы и продолжают это делать, естественно, совершенствуя методологию, до настоящего времени. Можно упомянуть в этой связи созданную в 90-е годы программу активной ранней реабилитации больных ИБС, пациентов, перенесших оперативные вмешательства на сердце, – “Спринт”. Появились качественно новые разработки по программам ЛФК, контроля движений, комплексных физиотерапевтических процедур. В последнее время стало уделяться большее внимание вопросам сочетанной патологии и факторам риска.

Неврология. Неврологическое направление всегда в системе кремлевской медицины относилось к числу приоритетов. Поэтому в Центре делается все возможное для его развития. Тем более это было нетрудно сделать, находясь в интеллектуальном поле выдающегося ученого, главного невролога 4-го Главного управления при МЗ СССР академика РАМН Е.В. Шмидта и его школы (профессор В.И. Шмырев и др.). Общеизвестно, что Е.В. Шмидтом выполнены классические работы по этиопатогенезу инсульта, предложен термин “дисциркуляторная энцефалопатия”. Он разработал тактику ведения больных с заболеваниями магистральных артерий головы с применением терапевтических и хирургических подходов. Вместе со своими учениками (Л.Г. Столярова, А.С. Кадыков) создал реабилитационные программы ведения постинсультных больных. Многое сделано и преемником Е.В. Шмидта по НИИ неврологии РАМН академиком РАМН Н.В. Верещагиным. Все лучшее из перечисленных достижений этой школы используется в практической работе нашего Центра. Безусловно, также применяются многие наработки отечественных неврологов (А.М. Вейн, Е.И. Гусев, 3.А. Суслина и др.). Высокополезным оказалось взаимодействие с иностранными коллегами (Ф. Герстенбранд и др.). Опыт работы неврологического отделения Центра показал, что большой процент составляют постинсультные больные, для лечения которых на реабилитационном этапе должны использоваться комплексные подходы (физиотерапия, ЛФК, массаж, электростимуляция мышц, а также необходимое медикаментозное лечение). В настоящее время много внимания уделяется такой проблеме, как кардионеврология. По данным НИИ неврологии РАМН, 39% ишемических нарушений мозгового кровообращения обусловлено кардиогенной эмболией. Это во многом объясняется возросшей диагностической и хирургической активностью кардиологов, особенно хирургов. Имеются и другие факторы риска (мерцательная аритмия, гипертония, атеросклероз и др.). С этих позиций в условиях Центра реабилитации можно довольно эффективно выполнять мероприятия по предотвращению влияния указанных факторов риска. Таким образом, кардионеврология становится одним из существенных приоритетов дальнейшей научно-практической деятельности нашего Центра.

Клиническая диетология. Можно с уверенностью сказать, что лечебное питание – это детище кремлевской медицины, ибо именно здесь выполнил свои классические исследования профессор М.И. Певзнер. По-видимому, всем медикам, а тем более врачам-реабилитологам, надо помнить его замечательные слова: “Питание больного является тем основным фоном, на котором следует применить другие терапевтические факторы. Там, где нет лечебного питания, нет рационального лечения”. В Центре всегда реализовывались индивидуальные программы диетологической коррекции практически для каждого пациента. В последние годы в связи ростом числа больных с избыточной массой тела, ожирением, а также появлением новой нозологической единицы – метаболического синдрома – нами сформирована специальная комплексная программа по контролю массы тела. Осуществляются массовые обследования данного показателя, его мониторинг, применение особых сбалансированных диет и т.д. При этом сотрудники Центра находятся в постоянном творческом контакте с НИИ питания РАМН (академик РАМН В.А. Тутельян и Клиникой имени Е.М . Тареева ММА им. И.М. Сеченова (академик РАМН Н.А. Мухин). Согласно мнению многих экспертов, это направление, связанное с изучением метаболического синдрома, представляется крайне перспективным, и в будущем Центр будет активно развивать его.

Травматология. Данное направление традиционно является значимой областью общей и частной реабилитологии. Травматические эпидемии войн ХХ века дали большой объем работ для врачей-реабилитологов. Мирное время нынешней жизни стало также не уступать военному (дорожно-транспортные происшествия, несчастные случаи, спортивная и балетная травма, заболевания опорно-двигательного аппарата и т.д.). Здесь незаменим опыт военных врачей и, конечно, сотрудников ЦИТО с научно-практическими разработками Н.Н. Приорова и его учеников по вопросам реабилитации. В 90-е годы Центр получил еще большие возможности для использования достижений ученых ЦИТО благодаря академику С.П. Миронову, возглавляющему это учреждение и одновременно являющемуся руководителем ГМУ УДП РФ. Поэтому были установлены деловые контакты с отделением реабилитологии ЦИТО (профессор М.Б. Цыкунов). В работе хирургического отделения Центра широко применяются методы восстановительного лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, после перенесенных операций и травм, а также пациентов с облитерирующими заболеваниями сосудов конечностей (в частности, применяется перфторан). Используются новые приборы и технологии, в том числе в рамках клинической апробации совместно с Фондом содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере (профессор И.М. Бортник).

Выполненные исследования позволили уточнить и развить основные направления нашей деятельности. Главные трудности – это интерпретация результатов, полученных на реабилитационном этапе. С этих позиций нами сегодня разрабатываются критериальные оценки (стандарты).

Сомнология. В 1995 г. в структуре Центра стал функционировать сомнологический центр. В результате его 10-летней деятельности был достигнут ряд существенных результатов:

  • разработаны на современном уровне вопросы теории и методологии медицины сна, в том числе проведены фундаментальные исследования эпидемиологии расстройств сна в Российской Федерации;

  • предложены новые модификации методов диагностики и лечения ряда нарушений сна, запатентован метод лечения апноэ сна;

  • созданы эффективные типовые модели сомнологических центров, вобравшие в себя передовой мировой опыт и адаптированные к действующему законодательству и экономическим реальностям страны;

  • оказана специализированная медицинская помощь более 13000 пациентам с расстройствами сна, что позволило существенно снизить риск угрожающих их жизни осложнений;

  • сформирована сеть сомнологических центров в системе Медицинского центра УДП РФ и в 18 регионах России – и это все на опыте работы Центра реабилитации;

  • разработаны современные образовательные программы по медицине сна и создана система последипломной подготовки врачейсомнологов.

Результаты работ Центра реабилитации в области сомнологии оцениваются как принципиально новые, позволяющие кардинально изменять подходы к лечению и реабилитации пациентов кардиологического и неврологического профиля, страдающих нарушениями сна, снизить смертность и инвалидизацию трудоспособного населения. За данный цикл работ ряд сотрудников Центра реабилитации удостоен Премии Правительства РФ в области науки и техники за 2003 ГОД.

Гигиена и организация здравоохранения. Среди гигиенических проблем на первое место реабилитологами ставятся вопросы действия факторов окружающей и производственной среды. Были проведены исследования клинических аспектов влияния окружающей производственной среды на человека (шум, стрессовые факторы, качество питания, в том числе воды и т.д.). Работы проводились совместно с Федеральным научным центром гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана (руководитель – академик РАМН А.И. Потапов). По итогам этих работ защищено 11 диссертаций врачами Центра. Главная цель данных исследований достигнута. Выполненные исследования позволили сформулировать научные основы профилактических и реабилитационных мероприятий для снижения действия факторов риска развития социально значимых заболеваний у основного контингента системы кремлевской медицины.

При всей кажущейся простоте и однозначности перечисленных выше направлений нашей работы, их успешная реализация является исключительно сложной и многокомпонентной задачей, решение которой значительно осложняется социальными и экономическими трудностями.

В Центре разрабатывался также другой важный медико-социальный блок – организация здравоохранения, вопросы бюджетного и внебюджетного финансирования медицинских услуг, обеспечения качества здоровья, вопросы лицензирования медицинской деятельности. Во многом это было обусловлено реалиями экономики переходного периода. По данному вопросу велась целенаправленная работа в комплексе с Академией народного хозяйства, ООО “Медици – некой компанией “ПРЕКОМ”, при поддержке Миннауки России (покойный академик РАМН В.А. Княжев). В результате Центром получен добротный материал, достаточно освещенный в литературе, в том числе в книге “Менеджмент и маркетинг медицинских услуг” (2000).

Новые технологии. Центр располагается в 70 км от Москвы, и поэтому приходится больше сил тратить на информационное и коммуникационное обеспечение, комплектацию новым оборудованием, удержание квалифицированных кадров, привлечение достаточного числа пациентов. Выход здесь только один – необходим постоянный тонус, поиски новых эффективных методических и технологических решений, относительно недорогих, но отвечающих современным стандартам. Особенно много уделялось внимания этому в последние 15 лет.

Вот почему в Центре появилась современная сомнология, намного раньше, чем в столичных ЛПУ. Это же можно отнести и к целенаправленным поисковым исследованиям в области применения новых информационных технологий в медицине. По внутриведомственным каналам в Центре шла постепенная преемственная, плановая работа по увеличению числа АСУ. Однако большая отдаленность от головных структур создавала проблемы и финансового и организационного плана. В результате сотрудники Центра вышли на более простой, но наиболее эффективный путь использования мобильных и телекоммуникационных технологий на базе сравнительно недорогих узлов, технических средств и программных продуктов. Для финансирования этих работ использовались как собственные средства от хозрасчетной деятельности, так и гранты Роснауки и Фонда содействия развитию малых форм предприятий в научно-технической сфере. В настоящее время в Центре имеются следующие возможности в сфере медицинской информатизации: локальная проводная и беспроводная сеть; компьютеризированные рабочие места врачей; телемедицинский центр, объединяющий ординаторов, клинические и параклинические отделения; ведется работа по созданию компьютеризированной системы учета процедур и т.д.

Нельзя не затронуть и еще один существенный для нас вопрос. Так, много дали и продолжают давать Центру контакты с академическими учреждениями. О РАМН уже говорилось. Что касается РАН, то ведутся на постоянной основе исследования с Институтом общей физики им. А.М. Прохорова РАН, Институтом теоретической и экспериментальной биофизики РАН по вопросам прецизионной медицинской термографии, применения лазерного облучения и др. И главное – наработки в области космической медицины (под руководством академика А.И. Григорьева) применяются для реабилитации нарушений в двигательной сфере человека. В Институте медико-биологических проблем РАН в рамках программы Российской академии наук “Фундаментальные науки – медицине” создаются новые устройства, которые планируется применять в Центре реабилитации.

Очень плодотворны контакты последних лет с академиком РАМН В.А. Михельсоном, который ставит задачу адаптации схем лечебного питания (включая энтеральное) к ведению больных на реабилитационном этапе.

И, конечно , очень много дает творческое сотрудничество с ЛПУ системы кремлевской медицины. Это вообще является отличительной особенностью системы, которая всегда работала в строгом режиме по одним правилам и где не было принято хранить друг от друга секреты и успехи в лечебных делах. И в наши дни она продолжает давать положительный эффект и обеспечивать высокое качество лечения. Вместе с тем методология реабилитации пока еще отстает от насущных проблем. В перспективе, конечно, перед нами стоит еще много задач.

Образовательная деятельность. Параллельно с научно-практической деятельностью коллектив Центра не только повышает свою квалификацию, но и проводит последипломное повышение квалификации врачей России, Украины, Казахстана, Узбекистана. За три последних года свыше 300 врачей прошли обучение на базе Центра реабилитации, что позволило распространить опыт работы кремлевской медицины на 32 региона страны и 3 страны ближнего зарубежья. Школы-семинары проводятся по самым разнообразным направлениям: организация здравоохранения, медицинская информатизация, сомнология , спортивная медицина. Таким образом , создана система подготовки кадров, дающая возможность комплексно и целенаправленно, сохраняя этапность и последовательность, проводить реабилитацию пациентов с полиморбидной патологией.

Издательская и общественная деятельность. Сотрудники Центра публикуют свои работы в профильных изданиях, в том числе журнале “Кремлевская медицина. Клинический вестник”. За последние 10 лет напечатано около 300 работ, среди них 9 книг и руководств. В Центре нет собственных широких издательских программ, однако он поддерживает регулярное издание материалов Международных конференций по реабилитологии (вышли в свет 3 тома – 2000, 2002, 2004). В середине 90-х годов Центр совместно с ООО “Медицинская компания “ПРЕКОМ” (С.Н. Пантелеев) поддержал печатание двухтомника избранных трудов классика неврологии В.М. Бехтерева. Находясь в сельской местности, Центр не стал замыкаться в узкокорпоративном кругу медиков. Поэтому он помогал вести общественно полезную деятельность, инициатива которой исходила от настоятеля местного храма отца Павла (Карташева). Благодаря этому начиная с 1996 г. начал выходить Православный историко-краеведческий альманах “Марьино” (“Щербатова”). Всего к 2005 году было опубликовано 7 выпусков альманаха, отличающихся высоким научнопоисковым уровнем, достоверностью, любовью к отчизне и художественной формой. По многочисленным ходатайствам пациентов в Центре реабилитации был открыт домовый храм в честь иконы “Всех скорбящих радость” (по благословению Митрополита Крутицкого и Коломенского Ювеналия). Вместе с действующей церковью во имя Святого великомученика и целителя Пантелеимона это дает возможность верующим больным укреплять свое духовное здоровье.

Вместе с тем хотелось бы упомянуть и о проблемах реабилитологии в нашей системе.

1. Отсутствие целевых инвестиций в развитие Центра реабилитации. Материально-техническая база морально и физически устаревает. Мы не говорим об обязательной замене оборудования, прослужившего 5 лет (как это делается в ведущих клиниках мира), но по ведущим, социально значимым направлениям, с целью предупреждения инвалидизации контингента – обязательно. Нет современного оборудования – нет высоких технологий.

2. Необходимость создания постоянно действующих семинаров по циклу реабилитологии, участниками которых должны быть все службы реабилитации учреждений кремлевской медицины.

3. Необходимо постоянное совершенствование методологии реабилитации в целом.

Далее позвольте обратить внимание на такой актуальный вопрос, как подготовка кадров в клинической реабилитологии. Ведь любая дисциплина неэффективна, если она не будет осуществлять методологию в триединстве: “образование – наука – практика”. О науке и практике я говорил, а в отношении образования придерживаюсь следующего мнения, что врач-реабилитолог должен быть подготовлен в рамках послевузовского обучения на основе базовых медицинских профессий, то есть – ординатура, затем обучение реабилитации. Более оптимален вариант (на первое время, в качестве эксперимента) – любой специалист с высшим медицинским образованием, получивший специализацию по курсу реабилитологии свыше 500 часов.

Конечно, клиническая реабилитология нуждается в хороших учебниках и руководствах, она должна сформировать свой однозначный и четкий язык, чтобы быть понятной всем и завоевывать все большее число сторонников. Тогда мы будет все время посвящать более благодарной задаче реализации позитивных программ, а не вести бесконечные терминологические дискуссии.

1286916650_vtdocr5pyb29fnlПройти комплекс мероприятий по реабилитации можно в Подмосковье.
Напишите нам, чтобы узнать детали и получить помощь врача.
Получите профессиональную консультацию и направление!

 
Консультация
или
Позвоните +7495-992-26-53

Оставить свой комментарий

Консультация

+7 (495) 992-26-53

Поиск
Категории
Яндекс.Метрика

От разработчиков:
Сколько стоит создание продающего сайта?

Вверх
Сайт medtelecom.ru - специализированное информационное издание, предназначенное для врачей, медицинских работников, фармацевтов и руководителей ЛПУ.
Интернет-магазин сайта является специализированной виртуальной выставкой товаров и услуг медицинского назначения.
© 2019    Копирование материалов сайта разрешено только при наличии активной ссылки